25 au 28 juin 2012 Hôtel Novotel - MARNE LA VALLEE -

Inscription en ligne



E.F.P.M.O - Ecole Francophone de
Prélèvement Multi-Organe
25 au 28 juin 2012 Hôtel Novotel - MARNE LA VALLEE -
ZAC les Portes de la Forêt


77615 MARNE LA VALLEE


Date(s) et lieu du congrès :
25 au 28 juin 2012 Hôtel Novotel - MARNE LA VALLEE -


Les champs marqués d'une etoile ( * ) sont obligatoires
Vos informations d'inscription
IMPORTANT : Pour compléter votre dossier, n'oubliez pas d'envoyer votre cv et lettre de motivation à : efpmo@vbce.fr

* Titre
* Prénom
* Nom
* Email
Institution/Société
* Adresse
Adresse 2
* Code Postal
* Ville
Pays
* Téléphone
* Téléphone Portable


Informations spécifiques

Si vous etes Interne indiquez votre année
Si vous etes CCA indiquez votre année


Selectionnez votre statut actuel en cliquant dans la case appropriée

Interne



CCA



PH



MCU-PH



Autre



Autre - Précisez


Lieu d'exercice

Indiquez votre lieu d'exercice actuel


Spécialité

Quel organe prélevez vous ?
Si vous avez selectionné 'Autre' precisez


Informations de facturation
Indiquez ci-dessous les informations qui apparaitront sur la facture.
* Titre
* Prénom
* Nom
Institution/Société
* Adresse
Adresse 2
* Code Postal
* Ville
* Pays




Adresse email pour la confirmation d'inscription :



Protection des données personnelles
Les informations que VBCE est amené à recueillir sur son site ont pour unique but :
- Soit de vous adresser les alertes emails..
- Soit de répondre à vos demandes de contact personnalisé..

En application des articles 38 à 40 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978, modifiée par la loi n° 2004-801 du 6 août 2004, relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de modification et de suppression des données qui vous concernent.

Le responsable du traitement est la société VBCE 43, rue de l'Abbé Groult 75015 PARIS.
Retour au portail VBCE
Navigation